用人单位在日常生产经营活动中，为了降低潜在风险，会选择购买雇主责任险。在员工发生事故后，单位可获保险公司赔偿，减轻赔偿压力，近日，镜湖区法院审理了一起因员工意外死亡引发的保险合同纠纷案。
案情简介：2021年7月，某物业公司聘用孙某在地下车库负责车辆秩序工作，并为孙某投保了雇主责任险。11月，孙某被发现死于地下车库值班室。后物业公司与孙某的家属达成调解协议，同意支付孙某家属35万元赔偿金。随后，物业公司向保险公司提出索赔，保险公司以孙某并非在工作时间、工作地点从事与工作有关的原因死亡，是突发疾病死亡，不在保险条款中列明的保险责任范围内为由，拒绝赔偿，物业公司遂诉至法院。
法院经审理认为：本案争议焦点一为孙某死亡是否为工作时间、工作原因。孙某的工作岗位是地下车库值班，孙某在当日22点至次日6点期间可以休息，但有车辆进出仍需开门，应属于工作时间。根据孙某的工作性质和被发现死亡时间可推定为保险事故，保险公司应当在保险限额内承担保险理赔责任。本案争议焦点二为保险理赔金额的认定。保险公司自行将保险理赔限额分为26万和13万两个方案，但仅以口头方式告知物业公司，物业公司不予认可，因此保险公司针对该部分内容并未尽到提示和明确说明义务。综上，判决保险公司按照26万元标准支付理赔款。后保险公司提起上诉，经芜湖市中级人民法院判决驳回上诉、维持原判。
法官说法：保险合同为格式合同，一般由保险公司单方制作、批量使用，因此保险公司针对合同中减轻或免除几方责任的条款内容，要承担充分的提示说明义务，并就此举证证明，否则该部分内容可能无效。 |
